 |
| Créditos: Divulgação |
Visão geral
As pedras nos rins são objetos duros, compostos por milhões de minúsculos cristais. A maioria dos cálculos renais se forma na superfície interna do rim, onde a urina sai do tecido renal e entra no sistema coletor urinário. As pedras nos rins podem ser pequenas, como uma pequena pedra ou grão de areia, mas geralmente são muito maiores.
A função dos rins é manter o equilíbrio de água, minerais e sais do corpo. A urina é o produto desse processo de filtragem. Sob certas condições, substâncias normalmente dissolvidas na urina, como cálcio, oxalato e fosfato, tornam-se demasiado concentradas e podem separar-se como cristais. Uma pedra nos rins se desenvolve quando esses cristais se ligam uns aos outros, acumulando-se em uma pequena massa ou pedra.
As pedras nos rins vêm em uma variedade de tipos de minerais:
1- Pedras de cálcio: A maioria dos cálculos renais é composta de cálcio e oxalato. Muitas pessoas que formam cálculos contendo cálcio apresentam excesso de cálcio na urina, uma condição conhecida como hipercalciúria. Existem vários motivos pelos quais a hipercalciúria pode ocorrer. Algumas pessoas absorvem muito cálcio do intestino. Outros absorvem muito cálcio dos ossos. Outros ainda têm rins que não regulam corretamente a quantidade de cálcio que liberam na urina. Existem algumas pessoas que formam cálculos de oxalato de cálcio como resultado de muito oxalato na urina, uma condição conhecida como hipercalciúria. Em alguns casos, muito oxalato na urina é resultado de doença inflamatória intestinal, como doença de Crohn ou colite ulcerativa ou outras vezes pode ser consequência de cirurgia intestinal prévia. Pedras de fosfato de cálcio, outro tipo de pedra de cálcio, são muito menos comuns que os cálculos de oxalato de cálcio. Para algumas pessoas, os cálculos de fosfato de cálcio se formam como resultado de uma condição médica conhecida como acidose tubular renal.
2-Pedras de estruvita : alguns pacientes formam pedras compostas por uma mistura de magnésio, amônio, fosfato e carbonato de cálcio, conhecida como estruvita. Essas pedras se formam como resultado da infecção por certos tipos de bactérias que podem produzir amônia. A amônia atua elevando o pH da urina, o que a torna alcalina e promove a formação de estruvita.
3- Pedras de ácido úrico : O ácido úrico é produzido quando o corpo metaboliza proteínas. Quando o pH da urina cai abaixo de 5,5, a urina fica saturada com cristais de ácido úrico, uma condição conhecida como hipercalciúria. Quando há muito ácido úrico na urina, podem formar-se cálculos. Os cálculos de ácido úrico são mais comuns em pessoas que consomem grandes quantidades de proteínas, como as encontradas na carne vermelha ou nas aves. Pessoas com gota também podem formar cálculos de ácido úrico.
4- Cálculos de cistina : Os cálculos de cistina são raros e se formam apenas em pessoas com um distúrbio metabólico hereditário que causa altos níveis de cistina na urina, uma condição conhecida como cistinúria.
Como são diagnosticadas as pedras nos rins?
A maioria das pessoas é diagnosticada com pedras nos rins após o início de uma dor insuportável e inesquecível. Essa dor intensa ocorre quando o cálculo renal se solta do local onde se formou, a papila renal, e cai no sistema coletor urinário. Quando isso acontece, o cálculo pode bloquear a drenagem da urina do rim, uma condição conhecida como cólica renal. A dor pode começar na região lombar e pode se mover para o lado ou para a virilha. Outros sintomas podem incluir sangue na urina (hematúria), infecções frequentes ou persistentes do trato urinário, urgência ou frequência urinária e náuseas ou vómitos.
Quando o seu médico avaliar você para uma pedra nos rins, o primeiro passo será uma história completa e um exame físico. Serão coletadas informações importantes sobre sintomas atuais, eventos anteriores de cálculos, doenças e condições médicas, medicamentos, histórico alimentar e histórico familiar. Um exame físico será realizado para avaliar sinais de cálculo renal, como dor no flanco, parte inferior do abdômen ou virilha.
O seu médico irá realizar um exame de urina para procurar sangue ou infecção na urina. Uma amostra de sangue também será coletada para que a função renal e o hemograma possam ser medidos.
Embora todos esses exames sejam necessários, um cálculo renal só pode ser diagnosticado definitivamente por meio de uma avaliação radiológica. Em alguns casos, um simples raio X, denominado KUB, será adequado para detectar uma pedra. Se o seu médico precisar de mais informações, pode ser necessário um pielograma intravenoso (PIV) ou uma tomografia computadorizada (TC).
Às vezes, as pedras nos rins não causam nenhum sintoma. Essas pedras indolores podem ser descobertas quando o médico procura outras coisas nas radiografias. Às vezes, embora uma pedra não cause dor, ela pode causar outros problemas, como infecções recorrentes do trato urinário ou sangue na urina.
Como as pedras nos rins podem ser prevenidas?
Se você teve uma pedra nos rins, é provável que forme outra. Para reduzir suas chances de formar outra pedra, o primeiro passo é determinar por que sua pedra original se formou. No Brady Urological Institute, acreditamos no ditado: “Um grama de prevenção vale um quilo de cura”, por isso colocamos grande ênfase em uma avaliação metabólica completa, para que as terapias possam ser direcionadas de forma adequada para reduzir o risco de cálculos recorrentes. doença.
Se você passou a pedra por conta própria e ainda a tem, seu médico irá enviá-la a um laboratório para análise e ver do que é feita. Normalmente, se o seu cálculo for removido por ureteroscopia ou PERC, seu médico também enviará um pedaço do cálculo para análise. A composição de uma pedra é uma informação importante, pois o tratamento é específico para o tipo de pedra.
Como sabemos que as pedras nos rins se formam quando a urina tem uma concentração muito alta de cristais e/ou não há substâncias suficientes que protejam contra os cristais, é importante uma análise detalhada do metabolismo de um formador de pedras. Normalmente, a avaliação metabólica de um formador de cálculos consiste em um simples exame de sangue e duas coletas de urina de 24 horas.
Os resultados destes estudos metabólicos fornecerão uma avaliação do risco de futura formação de cálculos. Um ou mais dos seguintes diagnósticos e tratamentos podem ser feitos com base nesses dados metabólicos.
Quando uma pedra nos rins deve ser tratada?
Quando uma pedra nos rins causa dor a ponto de a dor não poder ser controlada com analgésicos orais, a pedra deve ser tratada. Da mesma forma, os cálculos associados a náuseas ou vômitos graves devem ser tratados. Algumas pedras estão associadas a infecção ou febre – tais situações podem ser fatais e exigir atenção imediata. Pedras associadas a rim único, função renal deficiente ou bloqueio completo do fluxo urinário também devem ser tratadas.
Às vezes, quando uma pedra está associada a sintomas incômodos, pode ser apropriado esperar e ver se a pedra vai passar sozinha. Se a pedra for pequena, este é um curso de ação bastante razoável. No entanto, é improvável que pedras maiores que 5 mm passem por si mesmas e devem ser consideradas para tratamento.
Se a pedra nos rins não estiver causando nenhum sintoma, ainda devo ser tratado?
Há alguns casos em que não há problema em deixar uma pedra nos rins sem tratamento. Se o cálculo for pequeno (menos de 5 mm) e não causar dor, há uma boa chance de que ele passe sozinho depois de cair no ureter. Essas pedras podem ser seguidas de “espera vigilante”. Isto significa que o cálculo não é tratado ativamente, mas em vez disso o seu médico verifica o cálculo para ter certeza de que ele não está crescendo ou mudando. Isso pode ser feito com radiografias periódicas.
Como minha pedra nos rins deve ser tratada?
Historicamente, o tratamento de cálculos renais exigia grandes cirurgias e estava associado a longos períodos de hospitalização e recuperação. No entanto, nos últimos anos, uma melhor compreensão da doença dos cálculos renais, juntamente com os avanços na tecnologia cirúrgica, levou ao desenvolvimento de tratamentos minimamente invasivos e até mesmo não invasivos para pessoas com cálculos renais
